敏感肌加上惱人的痘痘肌，如何治療與保養？

在皮膚病中，青春痘的盛行率高居前五名，很多人過了青春期到了20到30歲痘痘仍然長個不停，而這些成人痘或壓力痘的族群也常常合併敏感肌膚，跟大家現在的作息時間越來越晚與工作壓力大，再加上不適當的保養有關。如果青春痘沒有好好治療的話，會產生各種疤痕凹 洞和色素沉澱等問題，處理起來不僅花時間還很花錢，所以在不嚴重的時候就要好好的治療保養，可以避免掉很多的併發症。

因為深受痘痘困擾的族群太大了，市面上各種各樣號稱治療痘痘的保養品和藥品不時的在廣告中出現，到底應該如何選擇呢？特別是又合併敏感肌的族群。

首先應該找一位可信賴的皮膚科醫師治療，將保養品視為藥品外的一種輔助治療，不可能單靠保養品或偏方就能徹底解決青春痘的困擾，具有全方位治療整體觀的專業醫師，不只開適當的治療藥品，同時會給 正確的保養建議，對於嚴重的青春痘及痘疤問題還可以提供醫學美容的治療，比起自己在網路上盲目的摸索或者拿自己的臉做實驗品要好太多。痘痘的治療起碼要2∼3周才會有比較明顯的效果，至少要2∼3個月才能穩定下來，治療目標是讓整個毛囊皮膚腺單位穩定下來，不再過度角質化。因此痘痘的治療必須有極大的耐心和決心，治療會失敗常常，是在於沒有辦法規律回診，無法配合醫師處方、自行使用偏方、生活作息無法配合，或是不正確的保養所 致。

如何去保養和治療敏感肌和痘痘肌，首先就要了解他們的成因，之前的文章已經說明了敏感肌的原因，所以這邊就不談，直接講痘痘是如何產生的？主要有下面幾項因素：
1) 毛囊開口的表皮過度角化(遺傳體質有關)
2) 皮質腺分泌過多，與下面幾項因素有關
   a)雄性荷爾蒙，男性或女性生理期前一週或 懷孕期間荷爾蒙變動大
   b)炎熱的氣候
   c)壓力大、睡眠不足、飲食不均衡。 毛囊開口過度角化或是過度分泌皮質，容易在毛囊開口處堵塞毛囊形成粉刺，包括白頭粉刺和黑頭粉刺，粉刺雖然沒有還没有引起發炎，但是白頭粉刺可以說是各種發炎性痘痘的前身。
3) 痤瘡桿菌的增生
4) 引起發炎反應，形成各種膿皰、囊腫
5) 其他外在環境刺激因素如油煙、油脂、粉塵、潮濕、紫外線、含荷爾蒙或類固醇的藥物、 使用不潔物擦拭皮膚等

青春痘的型態
1.非發炎性的粉刺
2.發炎性的痘痘(膿皰、丘疹、結節、囊腫) 同一個人的臉色可能同時有各種不同形式的痘痘(白頭粉刺、黑頭粉刺、發紅的膿皰型痘 痘，位於較深的囊腫型痘痘)。針對不同形式的痘痘，醫生會建議不同形式的治療方式，就 連擦的藥也是不太一樣，要對症下藥否則可能沒有效。

痘痘根據引起原因的不同來做分類如下：
1) 青春痘
2) 成人痘
3) 新生兒痘
4) 壓力痘
5) 生理痘
6) 化妝品痘
7) 類固醇痘
8) 摳摳痘
9) 職業痘
10) 機械性刺激痘
11) 老年性粉刺
12) 酒糟性皮膚炎～跟一般的痘痘是不一樣的診斷，但是臉頰跟額頭也會長出跟痘痘型態很像的小膿皰，小紅丘疹，所以有時候會被誤以為是一般的痘痘
13) 皮屑芽胞菌性毛囊炎
14) 熱瑜伽毛囊炎

敏感肌的保養先前的文章已經提過，下面介紹同時合併粉刺痘痘肌如何預防保養。
 

• 皀類偏鹼性適合出油非常旺盛的健康皮膚，局部較乾燥的混合性肌膚和正在發炎的痘痘肌 膚不建議使用，因為容易刺激皮膚。

• 可以選主清潔成分是sodium lauryl glutamate(陰離子介面活性劑中的醯基胺基酸類)，是 PH5.4的弱酸性洗劑，可以幫助皮脂膜維持正常的狀態，比較不容易有痤瘡桿菌的生長，屬 於溫和的胺基酸類洗劑，適合敏感或乾燥的痘痘肌。 —清潔產品如果選用加上了抗痘、美白或者去角質的果酸成分，這些機能成分由於停留在臉 上的時間太短，對皮膚的改善作用並不明顯

3) 選擇不具致粉刺性或致痘性的保濕保養品，如果全臉都屬於油性肌膚，出油十分旺盛，也可以只使用保濕精華液。在使用痘痘藥物或果酸類保養品期間，皮膚會變得比較乾燥，應該要配合保濕乳液的使用，含有油脂的保養品，不一定代表就會產生痘痘，所以肌膚很乾燥的情況下，該擦乳液的時候還是要擦，否則還會出現脫皮乾燥的問題！不含油脂的保養品 (oil free)，也不代表一定就不會引起痘痘，最重要的還是要避開致痘成分的保養品。

4) 果酸保養品有各種不同的濃度，成分有很多種類，質地有凝膠狀到乳狀，選用的時候一 般原則是什麼低濃度、低頻率開始使用。皮膚出油較多，可以選擇凝膠狀的產品，如果正在 服用口服A酸，擦痘痘藥的，或者兩頰偏乾的混合性肌膚，或者秋冬天氣比較乾燥的情況下，建議選用乳液狀的果酸產品，兼具保濕的功能，以避免皮膚乾燥脫皮。

5) 防曬產品選擇不具致粉刺性或致痘性的產品，因為如果不做好防曬，紫外線的照射也會讓痘痘變得嚴重哦！

6) 彩妝與遮瑕痘痘好了，但會留下紅黑色的痘疤，對上班族及愛美的女性造成困擾，因此需要化妝遮瑕， 建議粉底液盡量選擇痘痘肌膚專用(如果痘痘發炎厲害這個步驟要暫停)，妝容以局部遮瑕 修飾為主(遮瑕筆或遮瑕膏，不含致痘性成分的)，再配合蜜粉或者粉餅，眼部及唇部彩妝 為主，不要整臉化很濃的妝去遮痘痘，這樣即使在痘痘治療期間也可以亮麗出門。

7) 如何選擇面膜？
不織布紙面膜、生物科技纖維面膜，這類面膜的質地清爽適合痘痘膚質敷用。肌膚比較敏感的痘痘族，在敷用水楊酸、果酸類成分的面膜時，先在臉頰外側局部皮膚試用，沒問題再敷整臉。如果屬於溫和的保濕或美白面膜，不限制使用次數。皮膜式面膜(高分子聚合體)乾燥之後形成收縮皮膜，連同一部分角質、粉刺一起撕除，建議一到兩週用一次即可，否則局 部皮膚很容易變得太乾燥。乳霜狀面膜如果不清楚其內是否有含致痘性成分，建議少用。泥狀面膜(添加高嶺土等成分)屬於清潔型的面膜適合油性膚質使用，建議一到兩週使用一次。凝凍狀面膜(果凍膠狀，當成是蘆薈面膜或其他的舒緩性面膜)，適合痘痘族使用，可以舒緩肌膚發紅的狀況，不限制使用次數。

8) 如何選擇去角質保養品？
痘痘一族常常因為局部或全臉角質肥厚看起來膚色比較暗沉蠟黃，但是當臉上長的發炎性的痘痘師，要避免使用顆粒狀或膠狀搓除式的物理性去角質產品或微晶磨皮及鑽石微雕等治療，因為容易刺激皮膚，造成發炎加劇，若傷害毛孔開口處的肌膚還會引起「假性毛孔粗大」，變成淺淺的毛孔周圍小凹洞。

最適合痘痘肌合併敏感肌的患者，是酵素類的化學性去角質產品，這些產品(潔顏粉或者面膜)裡面含木瓜酵素或者鳳梨酵素，它們屬於蛋白溶解酵素，會把我們的角質蛋白溶解掉一些些，跟果酸類的保養品一樣，都屬於化學性的去角質，但相對溫和，而且效果好，以面膜的方式塗敷，大約10分鐘後以清水洗淨，一週使用一到兩次即可；如果是潔顏粉單純油性及易長粉刺痘痘肌膚，可以天天使用，乾性敏感肌膚一週使用一到兩次即可。如果正在使用果酸/水楊酸保養品或者A酸藥膏，就不需要使用其他的物理或化學性去角質保養品，特別是有敏感肌的痘痘族，因為重複去角質的結果，反而會讓肌膚更易乾燥敏感。

生活作息的注意事項
1) 盡量在11點左右就寢，不要熬夜，如果從凌晨兩點睡到中午12點，雖然睡足了八個小時，但是還是不符合正常的生理時鐘，長久下來還是會造成身體的壓力，讓痘痘冒個不停喔！
2) 長痘痘可不可以吃花生或巧克力？不是絕對不行，但是如果你一吃花生、油炸物、巧克力等，臉上就長痘痘，吃這些東西就要適量。 攝取充足的青菜蔬果與優質的蛋白，當中的抗氧化成分與蛋白質，都是皮膚修復過程中不可獲缺的營養素。某些食物中的特殊種類油脂，含有抗發炎的效果，例如月見草油當中的GLA，對生理期前特別容易長痘痘具有改善的效果。

現代人承受的壓力較大，所以容易長壓力痘，可以透過規律的運動或從事各種休閒活動等，可以讓我們的情緒平穩舒暢壓力都自然也消失的無影無縱囉！另外前額容易長痘痘的人要注意一下髮型，越用厚厚的劉海遮蓋，痘痘可是會越嚴重喔!

之前的文章已經介紹過敏感肌相關的成因和對應的治療，這裡介紹針對痘痘的治療方式，無論治療痘痘、痘疤或凹疤，採用整合性治痘療法，針對痘痘不同的成因，結合保養品、藥物、醫學美容治療，針對所有形成的原因，各個擊破，才能有效抗痘，針對痘痘成因的治療方式，下面整理一張表格供大家參考：

此外對於嚴重囊腫型單顆痘痘，可以利用稀釋的類固醇或抗生素，就是所謂的痘痘針，注射到其中，可以發揮快速消炎、退腫作用，對於近期或隔天有重大會議、活動的出席露臉的美女可以用來急救，有的人因為體質的關係注射後局部會產生凹陷狀況這個屬於暫時性的現象通常一段時間後就會恢復的。上述的治療僅供參考，由於每個人的皮膚敏感的狀況不同，痘痘的成因也不同，建議讀者們可以到醫療院所找專業醫師諮詢規劃相關的療程，比較安全，也比較容易讓你有滿意療效。

此文為蔡旭明醫師受邀撰寫專欄文章，若有皮膚問題建議尋找專科醫師。